Unidad de Valoración Sociosanitaria

Fotografía de grupo del personal del servicio de Unidad de Valoración Sociosanitaria
Personal del servicio de Unidad de Valoración Sociosanitaria

Las UVSS son las encargadas de la prestación de Atención Sociosanitaria a los pacientes y usurarios del Sistema de Salud de Aragón junto con los dispositivos sanitarios de internamiento destinados específicamente a esta prestación (hospitales de convalecencia). Se entiende por Atención Sociosanitaria el conjunto de cuidados destinados a aquellos enfermos y sus familias que por sus características pueden beneficiarse de la actuación simultánea y sinérgica de los servicios Sanitarios y de los Servicios Sociales con la finalidad de mejorar su calidad de vida, aumentar la autonomía del paciente y facilitar su mantenimiento en la comunidad y entorno habitual, evitando en la medida de lo posible su institucionalización.

Las UVSS tienen como misión valorar y realizar el seguimiento de los pacientes crónicos ingresados en los centros sanitarios del Sector correspondiente o que le sean demandados por los profesionales de Atención Primaria, recomendando a los profesionales responsables del paciente la atención y cuidados más adecuados a sus necesidades y circunstancias.

En la creación de las UVSS subyace los principios de coordinación, continuidad de cuidados, idoneidad del recurso sanitario y/o social y la necesidad de prevenir la dependencia o de recuperar la autonomía del paciente.  Su actuación contribuye a mejorar la salud y calidad de vida del paciente y a la eficiencia y equidad del Sistema de Salud.

Los profesionales que forman parte de la UVSS pertenecen al ámbito de la Atención Especializada, aunque se trata de un recurso transversal de apoyo a todos los profesionales del Sistema de Salud de Aragón.

La Unidad Sociosanitaria del Hospital Miguel Servet se formó en el año 2003. Pertenece al Sector Zaragoza II y está ubicada en planta baja del Hospital.  

Presta su apoyo como Unidad consultora, tanto a los profesionales de atención especializada como de atención primaria.

Su población diana se compone por todo individuo que reúna necesidades sanitarias y sociales que se traducen en una situación de dependencia en el paciente o un riesgo importante de desarrollarla. 

Quienes somos

La USSV se estructura en un grupo técnico y un apoyo administrativo.

El grupo técnico está constituido por un Geriatra, una Enfermera y una Trabajadora Social. Además dispone de personal administrativo. La dedicación de los profesionales es a tiempo completo.

La filosofía de trabajo interdisciplinar e integral obliga a las siguientes premisas:

  • Misión y objetivos comunes previamente consensuados.
  • Metodología de trabajo común establecida y asumida por todo el equipo.

La capacidad de trabajar tanto de manera conjunta como individualizada pero coordinada en todas las actuaciones y de apoyo mutuo entre todos los miembros del equipo.
 

Que hacemos

Cartera de servicios

Los servicios prestados por la USSV pueden producirse en cualquiera de las fases de la enfermedad y estar relacionados con los diferentes dispositivos asistenciales y proveedores que los proporcionan.

  • Detección precoz del paciente frágil (dentro de las 72 horas del ingreso)
    • Evaluación de los problemas médicos: pluripatología, polifarmacia, desnutrición, grandes síndromes geriátricos, dependencia asociada a la enfermedad o al envejecimiento, valoración de la reversibilidad de la dependencia, identificación de las metas terapéuticas.
    • Evaluación de los problemas de enfermería: patrones de enfermería de Henderson, planificación de cuidados, valoración del riesgo de úlceras por presión.
    • Evaluación de los problemas sociales: detección de la soledad, evaluación de recursos económicos y de las redes de apoyo formal e informal, evaluación de la sobrecarga del cuidador.
    • Seguimiento.
    • Fomento de alta precoz a recurso adecuado.
    • Gestión del recurso sanitario y/o social de apoyo adecuado.
  • Gestión del alta de pacientes frágiles (interconsulta al final del problema)
    • Evaluación cuádruple dinámica del caso.
    • Indicación del recurso apropiado.
    • Gestión del mismo.
    • Control del cumplimiento.
  • Consultor de pacientes frágiles o pacientes geriátricos
    • Evaluación de las necesidades mediante evaluación cuádruple dinámica.
    • Orientación diagnóstica y terapéutica (farmacológica, recuperación funcional, apoyo al cuidador).
  • Colaborador en el proceso de enfermedad de pacientes frágiles o geriátricos
    • Manejo de las enfermedades concomitantes, integrando un equipo interdisciplinar, en procesos como la fractura osteoporótica de fémur proximal.
    • Gestión adecuada del alta hospitalaria.
    • Alta precoz.
    • Valoración de la dependencia reversible e irreversible.
    • Abordaje de la dependencia secundaria tras fractura de fémur.
    • Continuidad de cuidados.
    • Información y gestión de apoyos formales.
  • Valoración de pacientes dependientes
    • Diagnóstico pluridimensional
    • Valoración del grado de dependencia.
    • Valoración de la reversibilidad de la dependencia.
    • Evaluación de las necesidades de cuidados sociosanitarios.
    • Valoración de la situación familiar y social del paciente.
    • Capacitación del cuidador para la prestación de cuidados informales.
    • Apoyos sociales formales e informales.
    • Propuesta de un plan de actuación.
    • Orientación para la recuperación funcional.
    • Propuesta de un plan de cuidados.
  • Coordinador de distintas unidades
    • Facilitar la relación entre distintas especialidades en los procesos que afecten a los ancianos frágiles: servicios médicos y quirúrgicos, unidades de apoyo…
  • Interconsultas
    • Sesiones de interconsulta de Servicios hospitalarios de Hospitales Generales.
    • Sesiones de interconsulta de Servicios hospitalarios de Hospitales de Convalecencia.
    • Sesiones de interconsulta con los Equipos de Atención Primaria.
  • Garantía de la continuidad de cuidados
    • Evaluación de las necesidades del paciente, planificación de la intervención, información previa al recurso de destino y feedback de la intervención.
    • Seguimiento de los pacientes ingresados, para garantizar la continuidad de los cuidados y asegurar que son derivados al dispositivo por ellos recomendado.
    • Seguimiento de pacientes ingresados en Hospitales Generales.
  • Evaluación de las necesidades de apoyos y gestión de recursos de apoyo
    • La afectación de la salud física y mental condiciona riesgo de quebrantamiento de los apoyos sociales al paciente frágil. La evaluación de la calidad de los cuidadores (roles de afrontamiento, afectación de la salud física y mental) y del riesgo de fracaso hacen preciso evaluar recursos sustitutivos de apoyo formal. Evaluada la necesidad se procede a la gestión directa.
  • Colaboración planificación del alta del paciente
    • Indicación del recurso y dispositivo sanitario o social adecuado a las necesidades asistenciales y de cuidados del paciente.
    • Colaborar en el acceso del paciente al recurso sanitario o social adecuado.
    • Orientación familiar y social.
  • Formación de profesionales en las Ciencias de la Salud
    • Docencia MIR: Geriatría y Atención Primaria, sesiones clínicas.
    • Formación pregrado: realización de prácticas o periodos de rotación para estudiantes de Enfermería, Trabajo Social y Medicina.
    • Formación postgrado y continuada: cursos de formación continuada, investigación, congresos científicos.
  • Investigación
    • Evaluación y cuantificación de las necesidades.
    • Diseño de planes de mejora, puesta en marcha y evaluación.
    • Escalas de evaluación.

Página del servicio

Si desea conocer las funciones del personal del servicio y las normas de funcionamiento de Unidad de Valoración Sociosanitaria, puede consultar nuestra página del servicio.