Sector Zaragoza II

Atenci贸n Primaria - Hospital Universitario Miguel Servet

Avances en el tratamiento de la epilepsia

10 de julio de 2023

Grupo de trabajo en epilepsia, que integra Neurocirug铆a, Neurofisiolog铆a, Neurolog铆a, Psicolog铆a, Psiquiatr铆a, Radiolog铆a y Trabajo SocialGrupo de trabajo en epilepsia, que integra Neurocirug铆a, Neurofisiolog铆a, Neurolog铆a, Psicolog铆a, Psiquiatr铆a, Radiolog铆a y Trabajo Social

El Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza ha dado un impulso a la secci贸n de Epilepsia, al mejorar la dotaci贸n material tanto para estudios de la enfermedad y su diagn贸stico como para su posterior tratamiento quir煤rgico. El incremento de la dotaci贸n material ha incluido un nuevo equipo de v铆deo electroencefalograf铆a (VEEG) y la implementaci贸n de estudios con electrodos intracraneales. Todo ello va a permitir dar un impulso de la cirug铆a de la epilepsia, de la que el Servet es referencia en Arag贸n y Comunidades lim铆trofes.

La Unidad de registro prolongado de video-encefalograf铆a permite monitorizar la actividad el茅ctrica cerebral durante varios d铆as, tanto con electrodos de superficie como con electrodos intracraneales. La principal indicaci贸n de estos estudios son casos complejos de epilepsia donde el tratamiento farmacol贸gico no es suficiente. El estudio VEEG permite orientar y determinar la regi贸n cerebral que origina las crisis epil茅pticas que sufre el paciente.

En esta unidad, integrada por los servicios de Neurolog铆a y Neurofisiolog铆a, se estudia a los pacientes con crisis epil茅pticas con un registro simult谩neo y sincronizado de electroencefalograma y v铆deo. Con el traslado del servicio de Neurolog铆a a la planta 4陋 del hospital se han podido destinar dos habitaciones para este fin, lo que dobla la capacidad de respuesta a estas necesidades asistenciales.

Normalmente, los registros EEG tienen una duraci贸n varios minutos y se realizan sin necesidad de ingreso hospitalario. En los casos complejos de epilepsia, se requiere realizar estudios m谩s prolongados (el registro puede durar m谩s de una semana) y para ello est谩 destinada esta Unidad. 鈥淓s probable que durante la realizaci贸n de estos estudios haya que reducir o hasta retirar la medicaci贸n antiepil茅ptica, lo que puede conllevar un aumento de riesgo de sufrir una crisis epil茅ptica por lo que debe haber una vigilancia continua de su evoluci贸n y por ello necesita estar hospitalizado鈥, explica el neur贸logo Vicente Bertol, responsable de la Unidad de Epilepsia del Servet.

La epilepsia es un grupo de enfermedades que afectan al sistema nervioso central cuya manifestaci贸n cl铆nica habitual son las crisis epil茅pticas. El Doctor Bertol explica que en m谩s de un 70% de los pacientes con epilepsia se puede controlar bien su enfermedad con la medicaci贸n, pero en los casos en los que el tratamiento farmacol贸gico no es suficiente es precisa la cirug铆a. Adem谩s, tambi茅n hay un volumen de casos denominados de diagn贸stico incierto, para los que este tipo de estudios son claves.

Cuando el caso no responde al tratamiento farmacol贸gico y se opta por la cirug铆a, el paciente cuenta con un equipo multidisciplinar para su valoraci贸n formado por especialistas de Neurocirug铆a, Neurofisiolog铆a, Neurolog铆a, Neuropediatr铆a, Neuropsicolog铆a, Neurorradiolog铆a, Psiquiatr铆a, y Trabajo Social

La Unidad de Epilepsia del Servet atiende a un millar de ciudadanos diagnosticados con epilepsia en Arag贸n, siendo el Hospital de referencia para los estudios con Video EEG prolongados, as铆 como de Cirug铆a de Epilepsia tanto resectiva como paliativa, que incluye estimulaci贸n del nervio vago.

En ocasiones, es precisa la intervenci贸n quir煤rgica tambi茅n para lograr un diagn贸stico certero porque es necesario colocar electrodos invasivos. Esta intervenci贸n permite a los especialistas completar la investigaci贸n de las crisis epil茅pticas e identificar mejor qu茅 tipo de cirug铆a es la m谩s apta para cada paciente. En estos casos se realiza cirug铆a asistida con neuronavegaci贸n. Esta tecnolog铆a permite la fusi贸n de im谩genes de la resonancia magn茅tica preoperatoria y el esc谩ner intra-operatorio en la colocaci贸n de electrodos intracraneales para localizar adecuadamente los focos epil茅pticos y poder tratarlos con m谩xima precisi贸n.

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