Sector Zaragoza II

Atenci贸n Primaria - Hospital Universitario Miguel Servet

Stop a la anemia preoperatoria

3 de febrero de 2023

El Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) de Zaragoza extiende al paciente quir煤rgico oncol贸gico el programa de optimizaci贸n de la anemia preoperatoria.

Equipo profesional implicado en la implementaci贸n del programa PBM Equipo profesional implicado en la implementaci贸n del programa PBM

Desde hace a帽os, cada vez m谩s hospitales trabajan para evitar realizar transfusiones sangu铆neas innecesarias y mejorar as铆 sus resultados en salud, tal como recomienda la OMS y la Uni贸n Europea. Estas l铆neas de trabajo permiten preservar la sangre, que es un bien escaso y valioso, y mejorar la evoluci贸n postquir煤rgica de los pacientes.

Para lograr este reto una de las l铆neas a seguir es detectar y tratar la anemia preoperatoria, antes de programar una cirug铆a que tenga riesgo de sangrado moderado o alto.

En esta l铆nea se lleva ya tiempo trabajando y el Servet implementa los programas PBM (Patient Blood Management) en los pacientes pendientes de cirug铆as mayores programadas. En el 煤ltimo a帽o, el servicio de Anestesiolog铆a del HUMS, que dirige el Dr. Javier Mart铆nez Andreu, ha dado un nuevo impulso a este programa para extenderlo a todos los pacientes de Cirug铆a Oncol贸gica que vayan a ser sometidos a intervenciones que puedan requerir una transfusi贸n.

En el 谩rea de Traumatolog铆a, esta estrategia comenz贸 a implementarse en 2014 y se han obtenido excelentes resultados en relaci贸n a la disminuci贸n de los 铆ndices de transfusi贸n en estos pacientes. En relaci贸n al paciente oncol贸gico, hasta 2021 un porcentaje de pacientes con c谩ncer de colon era tratado, pero desde mitad del 2021 se vi贸 la necesidad de abarcar a un mayor n煤mero de pacientes oncol贸gicos, dado los buenos resultados obtenidos. Se cre贸 entonces la consulta telef贸nica del PBM y as铆 se han ido incluyendo progresivamente a m谩s enfermos del 谩rea oncol贸gico-quir煤rgica, abarcando a d铆a de hoy a casi el 100%. Son tratamientos que se administran la mayor铆a de las veces de modo ambulatorio en el Hospital de D铆a Polivalente, y se contin煤an en el ingreso si es preciso. 鈥淣uestro objetivo es que todo paciente con c谩ncer que va a ser sometido a una cirug铆a sangrante (m谩s de 500 mililitros) pueda recibir, si la necesita, una optimizaci贸n de su anemia鈥, explica Pilar Herranz, anestesi贸loga responsable del equipo PBM del Servet.

Adem谩s de en estas dos 谩reas, tambi茅n pacientes de Cirug铆a Card铆aca y Ginecolog铆a se est谩n beneficiando de la optimizaci贸n preoperatoria.

El a帽o pasado se trat贸 a m谩s de un millar de pacientes de anemia preoperatoria. De ellos, la mitad correspond铆an a procesos de cirug铆a oncol贸gica. Estas medidas permiten que el enfermo tenga un proceso postoperatorio m谩s r谩pido. La anemia ligada a la trasfusi贸n aumenta el riesgo de mortalidad y morbilidad, alarga las estancias hospitalarias e incrementa la posibilidad de sufrir infecciones. Su adecuado abordaje disminuye estos riesgos, mejora la calidad del proceso para el paciente y reduce costes sanitarios.

Esta estrategia est谩 siendo recibida por los servicios quir煤rgicos con agrado al comprobar c贸mo se transfunde menos a sus pacientes. La anestesi贸loga indica que este trabajo ha sido posible gracias a la implicaci贸n de la direcci贸n m茅dica, de Enfermer铆a y de sus compa帽eros de servicio. Sirvan como ejemplo los datos de cirug铆a de colon. En 2018 se realizaron anal铆ticas de hierro a un 21% de los pacientes quir煤rgicos de c谩ncer de colon. En 2021 este porcentaje subi贸 al 80% y ahora ronda el 100%. En cuanto a las transfusiones, en 2018 recibi贸 sangre el 21 % de los operados de c谩ncer de colon. El a帽o pasado este porcentaje baj贸 al 13,5%.

El equipo de trabajo de la implantaci贸n del PBM est谩 formado por los anestesi贸logos Concepci贸n Fraca, Marta Infantes, Susana Rasal, Blanca Romero, Pilar Jubera, Adela Ruiz de la Cuesta, Lorena Colomina, Cristina Mart铆nez, Silvia Mart铆nez, Jorge Vall茅s, Jos茅 Antonio Latorre, Natalia Pe帽a y Pilar Herranz, adem谩s de la enfermera Mar铆a 脕ngeles Navarro.

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